Borsite del gomito

1. Cosa sono le borse articolari?
2. Cos’è la borsite del gomito?
3. Le cause della borsite del gomito
4. Diagnosi della borsite del gomito
5. Trattamenti per la borsite del gomito
6. Fisioterapia e riabilitazione
7. Prevenzione della borsite del gomito 

1. Cosa sono le borse articolari?

Le borse articolari sono piccole sacche piene di liquido sinoviale, che si trovano in prossimità delle articolazioni del corpo umano. Il loro ruolo principale è quello di ridurre l'attrito tra le strutture vicine, come ossa, tendini, legamenti e muscoli, facilitando il movimento fluido delle articolazioni. Le borse quindi agiscono come cuscinetti ammortizzatori, proteggendo i tessuti molli e consentendo movimenti più fluidi e indolori. Le borse articolari sono distribuite in tutto il corpo, soprattutto nelle articolazioni più mobili e sottoposte a maggiore stress. Le aree in cui sono più comunemente presenti includono:

• Gomiti
• Spalle
• Ginocchia

2. Cos’è la borsite del gomito?

La borsite del gomito è una condizione infiammatoria che può causare dolore importante e impotenza funzionale: la borsite può interferire notevolmente con le attività quotidiane, se non trattata adeguatamente.

Nel gomito, la borsa maggiormente interessata si chiama "borsa olecranica" ed è situata sopra l'olecrano, una sporgenza ossea che si trova nella parte posteriore del gomito. Quando la borsa olecranica si infiamma a causa di un trauma, un'infezione o un uso eccessivo, si riempie di liquido in eccesso, provocando gonfiore e dolore nella zona interessata. La borsite può essere acuta o cronica, a seconda della causa e della durata dei sintomi.

 I sintomi principali della borsite del gomito sono:

• Gonfiore nella parte posteriore del gomito
• Dolore che può essere lieve o intenso
• Difficoltà a piegare o estendere completamente il braccio
• Arrossamento e calore nella zona interessata
• Sensazione di rigidità articolare.

3. Le cause della borsite del gomito

Diversi fattori possono provocare la borsite del gomito, e comprenderne le cause principali è fondamentale per gestire e prevenire la condizione. Ecco le principali cause:

• Traumi ripetuti o pressione prolungata: una delle cause più comuni di borsite del gomito è l'applicazione ripetuta di pressione sulla borsa olecranica. Ciò può avvenire in seguito a attività lavorative o sportive che richiedono appoggi prolungati sui gomiti (ad esempio, scrivere al computer con i gomiti poggiati su superfici dure o sollevare pesi in modo scorretto). Anche un singolo trauma acuto, come una caduta che colpisce il gomito, può scatenare l'infiammazione

• Infezioni: un'altra causa significativa della borsite è l'infezione, nota come borsite settica. Può verificarsi quando batteri come lo Staphylococcus aureus entrano nella borsa, attraverso un taglio o una ferita nel gomito. L'infezione causa gonfiore, dolore e in molti casi febbre. La borsite settica è più grave rispetto a quella non settica e richiede un trattamento medico immediato per prevenire complicazioni

• Patologie sistemiche: alcune malattie croniche, come la gotta o l'artrite reumatoide, possono aumentare il rischio di sviluppare la borsite del gomito. In questi casi, molto spesso lo sviluppo della borsite del gomito è preceduta da episodi di artrite acuta

• Sforzi fisici eccessivi: movimenti ripetuti e sforzi intensi possono irritare la borsa olecranica. Ad esempio, chi pratica sport come il tennis o il sollevamento pesi potrebbe sviluppare una borsite a causa dell'eccessiva sollecitazione dell'articolazione del gomito.

4. Diagnosi della borsite del gomito

Se si sospetta una borsite del gomito, una diagnosi tempestiva e accurata è essenziale per determinare la gravità della condizione e pianificare un trattamento adeguato. I principali passi per effettuare correttamente una diagnosi di borsite del gomito sono:

• Esame fisico: il medico inizierà con un esame fisico per valutare il gonfiore, il dolore e la mobilità del gomito. Potrebbe chiedere al paziente di muovere il braccio in diverse direzioni, per determinare quanto è limitata la capacità di movimento. L'esaminatore potrebbe anche cercare segni di infezione, come calore o arrossamento

• Imaging: in alcuni casi, il medico potrebbe raccomandare una radiografia per escludere fratture o altre condizioni dell'articolazione. Se si sospetta un'infezione o un problema cronico, un'ecografia o una risonanza magnetica (RM) possono fornire una visione più dettagliata della borsa e dei tessuti circostanti

• Aspirazione del liquido: se il medico sospetta una borsite settica, potrebbe decidere di aspirare un campione di liquido dalla borsa con un ago sottile. Il liquido verrà poi analizzato per verificare la presenza di infezioni o cristalli di acido urico (tipici della gotta).

5. Trattamenti per la borsite del gomito

Il trattamento della borsite del gomito varia a seconda della causa sottostante e della gravità della condizione. I principali trattamenti utilizzati sono:

• Riposo e ghiaccio: nella maggior parte dei casi, la borsite del gomito può essere trattata con metodi conservativi. Il riposo è essenziale per ridurre la pressione sulla borsa infiammata. Applicare ghiaccio sulla zona colpita per 20 minuti alla volta, più volte al giorno, può aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore

• Farmaci antinfiammatori: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene o il naprossene, possono essere utilizzati per ridurre l'infiammazione e il dolore. Questi farmaci possono essere assunti per via orale o applicati localmente sotto forma di pomate

• Infiltrazioni di corticosteroidi: in alcuni casi, specialmente quando i sintomi non migliorano con i trattamenti standard, il medico potrebbe suggerire un'iniezione di corticosteroidi direttamente nella borsa infiammata. Questi potenti farmaci antinfiammatori possono fornire sollievo rapido e duraturo, ma devono essere utilizzati con cautela per evitare effetti collaterali a lungo termine

• Trattamento delle infezioni: se la borsite è causata da un'infezione, saranno necessari antibiotici per eliminare i batteri responsabili. Nei casi più gravi di borsite settica, potrebbe essere necessario drenare chirurgicamente la borsa per rimuovere il liquido infetto e prevenire complicazioni

• Chirurgia: la chirurgia viene considerata solo in casi estremi, quando i trattamenti conservativi non riescono a fornire sollievo o quando l'infezione è particolarmente grave. La procedura più comune è la bursectomia, che prevede la rimozione completa della borsa infiammata. La borsa può rigenerarsi con il tempo, permettendo al paziente di recuperare la normale funzionalità dell'articolazione.

6. Fisioterapia e riabilitazione

La fisioterapia svolge un ruolo cruciale nel recupero dalla borsite del gomito. Dopo che l'infiammazione è stata gestita con successo, un programma di riabilitazione è essenziale per rafforzare i muscoli intorno all'articolazione del gomito e migliorare la gamma di movimento. Il trattamento fisioterapico si basa su:

• Esercizi di stretching e mobilità: un fisioterapista può consigliare esercizi di stretching per migliorare la flessibilità e ridurre la rigidità articolare. Questi esercizi sono fondamentali per prevenire la formazione di cicatrici e favorire una piena guarigione

• Esercizi di rafforzamento muscolare: gli esercizi di rafforzamento muscolare possono aiutare a sostenere l'articolazione del gomito, riducendo il rischio di future infiammazioni. Questi esercizi si concentrano sui muscoli del braccio e della spalla, migliorando il supporto generale all'articolazione

• Tecniche di correzione posturale: una cattiva postura o movimenti ripetitivi scorretti possono contribuire allo sviluppo della borsite del gomito. La fisioterapia può includere l'insegnamento di tecniche corrette per sollevare oggetti o lavorare al computer, con l’obiettivo di ridurre lo stress sull'articolazione.

7. Prevenzione della borsite del gomito

Prevenire la borsite del gomito richiede attenzione alle abitudini quotidiane e alla postura. Ecco alcune misure preventive efficaci:

• Evitare la pressione prolungata sul gomito: se il proprio lavoro o le proprie attività portano a sostenere spesso il proprio peso sui gomiti, è importante utilizzare un cuscinetto o un supporto morbido per ridurre la pressione sulla borsa olecranica

• Eseguire pause frequenti: in caso di movimenti ripetitivi o lavori che richiedono lunghi periodi di scrittura o digitazione, è importante fare pause frequenti per evitare sovraccarichi sull'articolazione del gomito

• Indossare protezioni durante lo sport: se si praticano sport che comportano il rischio di cadute o traumi al gomito (come il ciclismo o il pattinaggio), indossare gomitiere protettive può aiutare a prevenire lesioni e infiammazioni della borsa

• Mantenere una buona igiene delle ferite: in caso di ferite o tagli vicino al gomito, è necessario assicurarsi di mantenerle pulite e ben coperte per prevenire infezioni che potrebbero portare a borsite settica.

Dott. Giorgio Sciarra

Opera presso il Policlinico Umberto I di Roma, dove si sta specializzando in Reumatologia, dopo essersi laureato in Medicina e Chirurgia presso l’Università La Sapienza di Roma con il massimo dei voti. E’ esperto di divulgazione scientifica sui temi della salute, del benessere e dell’alimentazione.